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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
4 }/ v: i& e% e( _6 p患者特点:大都是完美主义者4 T" \% G, A8 X& U
病因分析:
' u* f) x+ [, Y2 _( `% @, M$ y2 A理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。) L% i; Y, K' S
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
+ r; K& W$ O% g, I" ]【临床分类】
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. e2 f# ]' Q5 ?: `0 }1 D. {症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
7 C4 Z$ U7 t- _- p6 { 一、强迫观念5 n" U) t S4 m" j! p
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
* P. _% z n/ w% _. N. V (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。& P, x, R% I( M8 I/ H, z0 w
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。6 f& E/ M- w+ A: X; F/ f
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' C: {; T' A. H( T5 J (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”! h( v0 j1 m" a: d* x6 y Q7 ^
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
; ?/ m6 v2 m1 R3 R) C, { 二、强迫动作) L5 ?6 k2 `$ M4 w& W/ R$ m* a
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。1 u+ n- |% Z8 D- S% K
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
6 A- u& g2 d- R4 n, K! M (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
) \6 N$ H) R5 {+ I' W" {0 G (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。# Z, C) B! h3 S) V5 ]& U8 l9 y
三、强迫意向6 c# A! E8 L: i+ K4 ~8 K7 {
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
) g9 w1 W% Q0 P4 D9 B [2]四、强迫情绪(obsessive emotion): [+ B* `. G: @! ~0 C) U
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
% E' a1 ?- M9 z- L+ C 五、强迫对立思维
5 q7 U4 ~; k5 h8 [* Z 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
( r% V8 ^5 W% v( F 六、强迫行为(obsessive behavior)
/ W! b7 \. O% Y/ N4 ?* y具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。; x+ j( s! O6 P: o$ n
【强迫症的具体行为体现】
* k8 H/ c9 s/ ?; D* }当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* N# q" I! y: B& d3 E 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;) C3 U8 [, X7 B7 }
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;' H0 q4 u0 L. Q3 d. g6 w" d
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
/ e5 ~4 Q+ f8 z7 ^& F 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;6 J9 S+ j+ f. M$ R
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;4 X+ M. Z: d M. R0 x
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;- F2 U, ?7 h2 r4 O% W1 L
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;! ]$ I- c( H1 m3 x! U$ l
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;# O2 y3 c. J" c, Q, K1 O
时常无原因地担心自己患了某种疾病;: @* a$ n4 o, J0 T `) y! p u
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
* [/ Y3 z# t+ S6 @ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
8 ~1 N$ H8 E3 H5 T1 o; ]# k( s 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
+ ~6 x2 g0 i* a ]8 q$ q+ b& R 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
% W1 F$ J c8 D& U! e) F2 N0 L 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;% d' f1 C9 J2 i
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 c. {3 G* c' e; R; w# A5 I4 [
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。' y v4 K" R/ n
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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) Q( O# a! P. O2 U6 J# a禅宗心理疗法治疗:# f" V7 u: ~2 O# b6 ^/ t P
首先了解三个问题:) e; c) v4 T) I' v: [
1, 我都怕什么?; y3 }# w! G* Q( ^
2, 我最怕什么?9 M5 n5 a0 y( Q/ R8 }; ]0 z) ]
3, 为什么怕?9 ~5 Z* Q1 G0 u' c1 g a& u. ^. _
治疗步骤:8 X$ N* K y" c2 b8 M8 a3 j
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;7 A9 y$ c4 O* K, c5 T( l
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;# l; J) W0 h0 p S( D6 M. c3 z
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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